Dengan osteochondrosis toraks, organ yang berkaitan dengan kawasan saraf tunjang yang terletak pada tahap kawasan toraks yang terjejas dan di bawah sering menderita. Pelanggaran aktiviti normal tulang belakang membawa kepada imobilitas lengan, kaki dan badan secara keseluruhan, disfungsi organ pelvis, otot pernafasan dan organ dalaman.
Osteochondrosis adalah penyakit degeneratif-dystrophik tulang belakang, yang berdasarkan perubahan pada cakera intervertebral dengan penyertaan dalam proses patologi vertebra bersebelahan dan sendi ligamen dengan seluruh alat ligamen.
Ciri-ciri anatomi tulang belakang
Mobiliti dan kestabilan, keanjalan dan keanjalan tulang belakang sebahagian besarnya bergantung pada cakera intervertebral, yang merupakan salah satu jenis sambungan tulang rawan antara tulang dan mewujudkan hubungan yang kuat antara badan vertebra bersebelahan. Jumlah panjang cakera intervertebral adalah satu perempat daripada panjang tulang belakang.
Fungsi terpenting cakera intervertebral adalah untuk mengurangkan tekanan menegak pada vertebra. Cakera terdiri daripada tiga bahagian:
- plat hyaline (berhampiran vertebra);
- nukleus pulposus (mengisi jurang antara plat);
- Cincin berserabut (mengelilingi nukleus sel dari luar).
Nukleus mengandungi sel rawan, gentian kolagen yang saling berkait rapat, dan kondrin (proteoglikan). Permukaan anterior cakera intervertebral diliputi oleh ligamen longitudinal anterior, yang melekat kuat pada vertebra dan berputar bebas di atas cakera intervertebral. Ligamen longitudinal posterior melekat kuat pada permukaan cakera dan membentuk dinding anterior saluran tulang belakang. Cakera intervertebral tidak mempunyai bekalan darahnya sendiri, jadi ia memakan bahan yang datang dari badan vertebra melalui penyebaran.
Pengagihan beban menegak di tulang belakang berlaku disebabkan oleh sifat keanjalan cakera intervertebral. Hasil daripada tekanan, nukleus pulposus mengembang dan tekanan diagihkan semula kepada anulus fibrosus dan plat hyaline. Semasa pergerakan, teras bergerak ke arah yang bertentangan: apabila membongkok - ke arah cembung, apabila berehat - ke hadapan. Apabila tulang belakang bergerak, otot, ligamen dan cakera terlibat dalam kerja. Oleh itu, kecederaan dalam satu pautan membawa kepada kecederaan dalam keseluruhan rantai kinetik.
Punca dan mekanisme perkembangan penyakit
Dalam perkembangan osteochondrosis, kesan mekanikal pada tulang belakang memainkan peranan khas. Di bawah pengaruh beban statik dan dinamik yang tidak menguntungkan, nukleus pulposus secara beransur-ansur kehilangan sifat elastiknya (akibat penyahpolimeran polisakarida), membentuk protrusions dan sequestra.
Proses degenerasi cakera intervertebral dipengaruhi oleh kecenderungan genetik, yang menyebabkan perkembangan perubahan dalam radas neuromuskular belakang, perubahan dalam struktur glikosamin dan pelanggaran pengedaran gentian kolagen dalam cakera intervertebral. Faktor genetik adalah sangat penting dalam kejadian osteochondrosis toraks, yang tertakluk kepada peningkatan aktiviti berfungsi.
Faktor risiko untuk perkembangan perubahan degeneratif dalam tulang belakang termasuk keanehan anatomi cakera intervertebral, yang mewakili ketidaksempurnaan dalam evolusi. Salah satu ciri ini ialah ciri pemakanan struktur. Dalam tubuh manusia, cakera intervertebral terdiri daripada tisu yang kurang dibekalkan dengan darah. Penyumbatan saluran darah sudah berlaku pada zaman kanak-kanak. Pemakanan selepas berlaku disebabkan oleh penyebaran bahan melalui plat hujung.
Perangsang penembusan nutrien ialah beban berdos yang tidak termasuk postur statik dan tekanan yang hebat. Ketidakaktifan fizikal adalah salah satu faktor risiko utama untuk osteochondrosis toraks. Oleh itu, senaman yang kerap adalah langkah pencegahan yang penting.
Keanehan struktur mikroskopik - beberapa sel - mengurangkan keamatan keupayaan regeneratif dan kadar pemulihan komponen cakera intervertebral. Ciri anatomi ialah kelemahan dan kelemahan cakera intervertebral di bahagian posterior. Ini menyumbang kepada penampilan cakera intervertebral berbentuk baji di bahagian bawah toraks dan lumbar.
Kepentingan besar dalam pembangunan osteochondrosis dilampirkan kepada perubahan involusi. Perubahan degeneratif secara aktif mula meningkat selepas 30 tahun. Sintesis komponen yang diperlukan untuk cakera intervertebral (glycosaminoglycans) berterusan, tetapi kualitinya merosot. Hydrophilicity berkurangan, fibrousness meningkat, sklerosis muncul.
Peringkat degenerasi cakera intervertebral:
- kursus tanpa gejala yang berpanjangan, perubahan degeneratif dalam komponen intradiskal, anjakan nukleus dalam cakera;
- gejala radikular osteochondrosis toraks yang jelas, mampatan saraf tunjang, penonjolan nukleus pulposus (penonjolan, 1 darjah);
- hernia cakera hernia (hernia tahap kedua);
- perubahan degeneratif dalam komponen ekstradiskal (gred 3).
Protuberans patologi memampatkan akar saraf, saluran darah atau saraf tunjang pada tahap yang berbeza (serviks, toraks, lumbar), yang menentukan gambaran klinikal.
Sekatan ke atas pergerakan di tulang belakang toraks, yang disebabkan oleh kehadiran sangkar rusuk, menyumbang kepada trauma paling sedikit cakera intervertebral dan, akibatnya, osteochondrosis. Kyphosis toraks fisiologi menyumbang kepada pengagihan semula berat dari bahagian atas badan ke bahagian sisi dan anterior vertebra. Oleh itu, hernia intervertebral dan osteofit terbentuk pada permukaan anterior dan sisi tulang belakang. Osteofit dan hernia posterior sangat jarang berlaku.
Osteochondrosis menyumbang kepada penyempitan foramina intervertebral dan mampatan akar saraf tunjang dan serat simpatis. Gentian simpatis berasal dari bahan kelabu saraf tunjang dan kemudian berkumpul di nod yang dihantar ke semua organ dalaman. Akibatnya, sebagai tambahan kepada gangguan neurologi biasa, osteochondrosis toraks membawa kepada gangguan fungsi organ dalaman (vegetatif, vasomotor, trofik) dan tiruan penyakit somatik. Ciri osteochondrosis cakera payudara ini menerangkan kesukaran dalam mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang betul.
Gejala osteochondrosis toraks
Osteochondrosis toraks lebih tipikal untuk orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif. Pada masa yang sama, tiada kesan merangsang beban berdos pada tulang belakang, yang menyumbang kepada gangguan penjanaan semula cakera intervertebral. Penyakit berkembang pada orang yang bekerja di komputer untuk masa yang lama, membongkok, dan lain-lain. Orang seperti itu perlu menjalankan latihan terapeutik secara bebas.
Selalunya, osteochondrosis dada ditunjukkan oleh rasa sakit yang membosankan, kurang kerap sakit dan pembakaran. Kesakitan adalah setempat di antara bilah bahu. Pesakit terganggu oleh perasaan mampatan dada. Apabila meraba proses spinous vertebra toraks, kesakitan tempatan diperhatikan, yang meningkat dengan beban paksi pada tulang belakang, inspirasi dalam dan putaran badan.
Sebilangan pesakit mengalami sakit tembakan di tulang belikat dan bahagian bawah dada (sindrom tulang rusuk posterior). Simptomologi ini berkembang akibat anjakan tulang rusuk yang lebih rendah. Kesakitan meningkat dengan mendadak apabila bahagian atas badan diputar. Lebih kerap, sindrom kesakitan hilang secara tiba-tiba.
Selalunya rasa sakit di dada menjadi ikat pinggang, sepadan dengan perjalanan saraf intercostal. Kepekaan dalam zon pemuliharaan hujung saraf yang sepadan terganggu, paresthesia muncul, dan selalunya terdapat penurunan sensitiviti cetek dan mendalam. Kemungkinan pelanggaran fungsi tekan perut, perubahan refleks tendon lutut dan calcaneal.
Pelanggaran fungsi organ dalaman berlaku apabila memerah akar saraf pada tahap 1-12 dada. Rantau toraks mengandungi struktur yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan paru-paru, jantung, usus, hati, pankreas dan buah pinggang. Oleh itu, tiada tanda ciri hanya osteochondrosis toraks.
Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala ciri patologi lain:
- kesukaran bernafas;
- sakit malam yang teruk;
- "jantung", sakit angina;
- sakit pada kelenjar susu;
- sakit di hipokondrium kanan atau kiri (gejala cholecystitis dan pankreatitis);
- sakit di tekak dan esofagus;
- Sakit di epigastrium, perut (gejala gastritis, enteritis dan kolitis);
- disfungsi seksual.
diagnosis
Nilai terbesar dalam mendiagnosis osteochondrosis toraks mempunyai pemeriksaan X-ray dada. Gambar menunjukkan penurunan ketinggian cakera intervertebral, sklerosis plat hujung, pembentukan osteofit.
Tomografi yang dikira membolehkan anda menjelaskan keadaan vertebra, sendi tulang belakang, saiz saluran tulang belakang, lokasi penonjolan hernia dan saiznya.
Apabila menjalankan diagnosis pembezaan, adalah perlu untuk mengumpul anamnesis dengan teliti dan membandingkan semua tanda klinikal osteochondrosis toraks dengan gejala penyakit lain. Sebagai contoh: sakit di jantung dalam osteochondrosis tidak dihentikan oleh nitrogliserin, sakit epigastrik tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, tidak bermusim, semua gejala muncul terutamanya pada waktu petang dan hilang sepenuhnya selepas rehat malam.
Bagaimana untuk merawat osteochondrosis toraks?
Rawatan osteochondrosis tulang belakang toraks dalam hampir semua kes adalah konservatif. Petunjuk untuk terapi adalah dominasi sindrom visceral dengan gangguan neurologi. Rawatan ortopedik utama haruslah daya tarikan tulang belakang yang mencukupi:
- daya tarikan menegak aktif di bawah air;
- daya tarikan mendatar pasif di katil condong dengan gelung Glisson untuk kerosakan pada tahap 1-4 vertebra toraks, melalui tali bahu pada tahap kerosakan pada 4-12 vertebra toraks.
Rawatan ubat terdiri daripada menjalankan blok paravertebral dengan larutan novocaine. Dengan pemburukan penyakit, analgesik dan sedatif digunakan. Dengan sindrom kesakitan yang tidak diucapkan, dibenarkan menggunakan salap dengan analgesik dan ubat anti-radang di rumah.
Selepas menghapuskan fenomena akut, urut otot belakang dan kaki bawah digunakan. Terapi manual ditunjukkan untuk osteochondrosis 1-3 darjah dengan perkembangan blok berfungsi. Ia termasuk pilihan yang berbeza untuk kesan lembut dan kasar pada otot belakang.
Latihan terapeutik membolehkan anda meletakkan beban berdos pada semua bahagian tulang belakang, yang merangsang proses pemulihan. Prasyarat penting untuk terapi senaman untuk osteochondrosis adalah pengecualian beban menegak.
Fisioterapi: Rawatan UHF, ultrasound, terapi haba induksi, radon dan mandian garam pain batu. Dalam fasa spa, tarikan bawah air dan hydromassage digunakan secara aktif.
Rawatan pembedahan jarang digunakan. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah mampatan saraf tunjang oleh serpihan cakera hernia.